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Resultado de estudios previos han sugerido que el bloqueo del sistema renina-angiotensina podría reducir la prevalencia de retinopatía diabética. En este artículo se evalúa si el tratamiento con candesartan puede reducir la incidencia y progresión de retinopatía en pacientes con diabetes de tipo 1. Se trata de dos estudios randomizados, doble ciegos, con grupos paralelos, controlados con placebo, en los que participaron 309 centros de todo el mundo. El primer estudio incluyó pacientes normoalbuminúricos, normotensos, con diabetes de tipo 1 y sin retinopatía, El segundo estudió incluyó pacientes normoalbuminúricos, normotensos, con diabetes de tipo 1 y con retinopatía existente. En ambos estudios los pacientes fueron asignados a recibir candesartan 16 mg una vez al día o placebo. Tras un mes, la dosis de candesartan se dobló a 32 mg una vez al día. Las medidas de eficacia primaria fueron la incidencia y la progresión de la retinopatía. Participaron en el primer estudio (pacientes sin retinopatía) un total de 1421 pacientes (edad entre 18-50 años), de los que 711 recibieron candesartan y 710 recibieron placebo. El segundo estudio (pacientes con retinopatía) incluyó un total de 1905 pacientes (edad entre 18-55 años), 951 recibieron candesartan y 954 recibieron placebo. La incidencia de retinopatía observada fue de 178 pacientes (25%) en el grupo con candesartan versus 217 (31%) en el grupo con placebo. La progresión de la retinopatía ocurrió en un 13% (127) de los pacientes con candesartan y en un 13% (124) de los pacientes con placebo. El riesgo relativo de candesartan versus placebo fue de 0.82 para incidencia de retinopatía y de 1.02 para progresión de retinopatía, con diferencias no significativas entre ambos grupos. Los efectos adversos no difirieron entre ambos grupos de tratamiento. Se concluye que aunque candesartan reduce la incidencia de retinopatía, no se observa un efecto beneficioso en cuanto a progresión de la enfermedad.
Palabras claves:
  • ARA-II
  • Candesartan
  • Diabetes
  • Retinopatía

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