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La retinopatía diabética continúa siendo la principal causa de pérdida de visión en la población en edad laboral. En este estudio se examina como el tratamiento con candesartan puede enlentecer la progresión y, en segundo lugar, inducir la regresión de la retinopatía en personas con diabetes de tipo 2. El papel específico que el bloqueo del sistema renina-angiotensina ejerce en la retinopatía en pacientes con diabetes tipo 2 no había sido estudiado hasta ahora, mientras sí que se conoce que disminuye el riesgo de nefropatía y enfermedad cardiovascular. Los antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II) se recomiendan actualmente para personas con diabetes de tipo 2 con microalbuminuria o macroalbuminuria, y podrían prevenir el desarrollo de microalbuminuria en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2. Se trata de un estudio randomizado, doble ciego, con grupos paralelos, controlado con placebo que se llevó a cabo en 309 centros de todo el mundo. Se reclutaron pacientes normoalbuminúricos, normotensos, o hipertensos con tratamiento, con diabetes de tipo 2 y con retinopatía de leve a moderadamente severa. Los pacientes fueron asignados a recibir candesartan 16 mg una vez al día o placebo. Tras un mes, la dosis de candesartan se dobló a 32 mg una vez al día. La medida de eficacia primaria fue la progresión de la retinopatía, siendo la regresión de la enfermedad una medida de eficacia secundaria. Participaron en el estudio un total de 1905 pacientes (edad entre 37-57 años), de los que 951 recibieron candesartan y 954 recibieron placebo. Un 17% (161) de los pacientes en el grupo candesartan y un 19% (182) de los que recibieron placebo presentaron progresión de la retinopatía. El riesgo de progresión fue reducido en un 13% en los pacientes que tomaban candesartan comparados con los que tomaban placebo, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. La regresión de la retinopatía en los pacientes con tratamiento activo se vio incrementada en un 34% (p=0.009). Se observó un cambio global en la severidad al final del estudio, con retinopatías menos severas entre los pacientes del grupo de candesartan. Los efectos adversos no difirieron entre ambos grupos de tratamiento. Se concluye que el tratamiento con candesartan en pacientes diabéticos de tipo 2 con retinopatía leve o moderada podría inducir una mejora de la retinopatía.
Palabras claves:
  • ARA-II
  • Candesartan
  • Diabetes
  • Retinopatía

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