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Recientes estudios han sugerido que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) pueden incrementar el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Un mecanismo propuesto para explicar esto es que la supresión ácida podría incrementar la colonización bacteriana en el tracto gastrointestinal superior. Sin embargo, deben estar implicados otros mecanismos en la asociación entre IBP y NAC, ya que en los estudios en los que se ha visto esta relación existía una asociación más débil entre pacientes que tomaban IBP desde hace más tiempo, lo contrario que cabría esperar si la causa de la asociación IBP-NAC fuera la disminución del pH gástrico. Se realizó un estudio de caso-control anidado para examinar la asociación entre la utilización de IBP y la NAC en adultos del Reino Unido. Se analizaron un total de 80.066 casos y 799.881 controles. Los pacientes debían haber utilizado algún IBP durante los 30 días previos. En el análisis global, no se encontró asociación entre el uso de IBP y un riesgo aumentado de NAC o NAC que requiriese hospitalización. Pero aparecía un fuerte incremento en el riesgo de NAC asociado al uso de IBP cuando la terapia con IBP había sido iniciada en los 2 días previos (riesgo relativo 6.53), 7 días previos (riesgo relativo 3.79), y 14 días previos (riesgo relativo 3.21) a la aparición de la neumonía. La asociación en pacientes con terapia con IBP a largo plazo no era estadísticamente significativa. Se obtuvieron similares resultados en un segundo análisis caso-control en el que se tenían en cuenta los posibles factores de confusión. Se concluye que la terapia con IBP empezada en los últimos 30 días se asocia con un incremento del riesgo de NAC, asociación que no aparece con el uso a largo plazo. .
Palabras claves:
  • IBP
  • NAC
  • Neumonía

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