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Los autores analizaron los datos de 4 estudios de observación con un total de 153000 pacientes en relación con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina y de antiinflamatorios no esteroideos y la aparición de hemorragias en el tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago e intestino delgado superior). RESULTADOS: se constató que el riesgo de hemorragias gastrointestinales era el doble con la toma de ISRS (RC:2,36). Este riesgo se sextuplicaba con la toma suplementaria de antiinflamatorios no esteroideos (RC:6,33). De 411 pacientes mayores de 50 años sin factor de riesgo de hemorragias gastrointestinales, 1 paciente ha de contar con hemorragias gastrointestinales en caso de tratamiento único con ISRS (número de personas a tratar para observar un criterio ""negativo (NNH): 411). En caso de tratamiento concomitante con antiinflamatorios no esteroideos estas complicaciones se dan en un paciente sobre 106 (número de personas a tratar para observar un criteri ""negativo"" (NNH:106). Un análisis de 101 comunicaciones espontáneas ha mostrado que las hemorragias por término medio se dan después de 25 semanas de tratamiento con ISRS. En 67% de los casos los pacientes habían sido tratados tanto con inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina como conantiinflamatorios no esteroideos. En estos resultados los autores ven una prueba indiscutible de un efecto de sinergia entre los ISRS y los AINE en la inducción de hemorragias gastrointestinales. Por esta razón recomiendan no tratar con inhibidores selectivos de la recaptación de la serotinina a pacientes depresivos con factores de riesgo de hemorragias gastrointestinales. Si pacientes que toman ISRS necesitan tomar un antálgico conviene usar substancias con menor riesgo, como el paracetamol.
Palabras claves:
  • antiinflamatorio
  • AINE
  • ISRS
  • antidepresivos
  • hemorragias gastrintestinales

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