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Un meta-análisis pone de manifiesto la reducción modesta de peso que producen los tres principales fármacos antiobesidad de elección frente a placebo, así como los diferentes efectos adversos que limitan la eficacia de los mismos. La lucha farmacológica a largo plazo contra el sobrepeso y la obesidad dispone en la actualidad de tres fármacos :el orlistat (inhibidor de las lipasas gástricas y pancreáticas que impide la formación y absorción de los ácidos grasos), la sibutramina (inhibidor de la recaptación de noradrenalina, serotonina y dopamina, que da lugar a sensación de saciedad y aumento de la termogénesis) y el todavía no comercializado en España rimonabant (inhibidor de los efectos farmacológicos de los agonistas cannabinoides, que modula la ingesta de alimentos dulces/grasos y afecta al equilibrio energético, al metabolismo de la glucosa y lípidos y al peso corporal). En un reciente meta-análisis, se analizan los datos de 30 estudios doble ciego, controlados y aleatorios, de una duración de entre 1 y 4 años, con los tres fármacos anteriormente citados (orlistat, sibutramina y rimonabant). Se valora la eficacia de estos tratamientos frente a placebo, así como sus posibles efectos adversos y cardiovasculares. Aunque las reducciones de peso conseguidas con los tres fármacos fueron similares (entre 5% y un 10% frente a placebo) los tres tratamientos difirieron en los efectos beneficiosos sobre riesgos cardiovasculares así como en su perfil de reacciones adversas: -con el orlistat además de reducirse la incidencia de diabetes tipo II, se mejoraban los niveles de colesterol LDL, los niveles de hipertensión arterial (HTA) y el control glucémico en diabéticos, pero se aumentaban los efectos adversos gastrointestinales y disminuían los niveles de colesterol HDL. -con la sibutramina se mejoraban los niveles de colesterol HDL y triglicéridos, mientras se veían aumentados los niveles de HTA y de pulsaciones. -con el rimonabant se conseguía un mejor perfil de los niveles de colesterol HDL, triglicéridos y control de glucosa en diabéticos. Por el contrario, tenía como desventaja la asociación de una mayor proporción de casos con trastornos del comportamiento como depresión y ansiedad. La tasa de abandono, debida en la mayor parte a los efectos adversos, fue muy alta, y por tanto esto podría considerarse como uno de los factores limitantes de la eficacia de estos tratamientos antiobesidad a largo plazo.
Palabras claves:
  • Obesidad
  • Orlistat
  • Sibutramina
  • Rimonabant

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