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Los tratamientos no dopaminérgicos están tomando cada vez más importancia en el arsenal terapéutico para la enfermedad de Parkinson. Diversos estudios clínicos y fisiopatológicos han mostrado que la enfermedad se extiende más allá de la sustancia nigra e implica varios sistemas de neurotransmisores no dopaminérgicos, sistemas que median tanto síntomas motores como síntomas no motores relacionados con la enfermedad. Hasta la fecha, se han propuesto varias estrategias terapéuticas para el tratamiento de tales síntomas. Sin embargo, a pesar de la morbilidad significativa asociada con estos síntomas, en particular con los no-motores (síntomas neuropsiquiátricos, trastornos del sueño, disfunción autonómica y dolor y problemas sensoriales), la investigación y el desarrollo de medicamentos para problemas tales como el estado de ánimo y la disfunción autonómica siguen siendo escasos. En este sentido, se revisan nuevas estrategias con enfoques no dopaminérgicos que están al menos en la fase II de desarrollo clínico para el tratamiento del Parkinson. En cuanto al control sintomático, se están investigando 4 familias de fármacos que actúan por vías distintas a las dopaminérgicas: antagonistas de los receptores de adenosina A2 (istradefylline ), inhibidores de la liberación de glutamato (safinamide), potenciadores del GABA en los núcleos subtalámicos y moduladores de los niveles de noradrenalina (metilfenidato). Para el tratamiento de las diskinesias inducidas por levodopa se investigan los antagonistas del adrenorreceptor alfa 2c (idazoxan, fipamezole), los antagonistas del glutamato y los moduladores de la neurotransmisión serotoninérgica (piclozitan).
Palabras claves:
  • Nuevos fármacos
  • Parkinson

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