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Dada la elevada prevalencia de cáncer de próstata en varones mayores de 50 años, representan la misma población en riesgo de desarrollar síndrome metabólico, diabetes mellitus y enfermedad coronaria. El empleo de terapia antiandrogénica (ADT) aumenta este riesgo, ya que hiperlipidemia, resistencia a la insulina, síndrome metabólico y síndrome coronario agudo son todos efectos asociados a la ADT. Esta asociación parece ser mediada por bajos niveles de testosterona. La terapia antiandrogénica, consistente en el empleo de agonistas LHRH (goserelina) o inhibidores androgénicos (flutamida, bicalutamida), se ha asociado en distintos estudios a un aumento del contenido graso corporal y reducción de la masa corporal magra. Los efectos demostrados de la ADT en el perfil lipídico son variables según los estudios, ya que algunos han mostrado aumentos en colesterol total, LDL y HDL pero no en triglicéridos, mientras que otros han mostrado aumento en los niveles de triglicéridos sin cambios en colesterol total. La ADT ha sido asociada a aumentos en las necesidades de insulina y en la hemoglobina A1C, así como a un riesgo incrementado de diabetes de debut (hasta un 10.9% de la población de un estudio) y peores parámetros de control glicémico, según estudios retrospectivos y observacionales. Un estudio transversal en pacientes con cáncer de próstata mostró una prevalencia de síndrome metabólico más de dos veces mayor en los pacientes con ADT comparados con el grupo control con cáncer pero sin ADT (p<0.01) y el grupo control sano (p=0.03). En relación a la enfermedad cardiovascular, un estudio mostró una incidencia de enfermedad del 25.3% en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata, presentando los pacientes en tratamiento con ADT una tasa mayor de enfermedad coronaria (p<0.001), infarto de miocardio (p<0.001) y muerte por causa cardiaca (p<0.001) que aquellos sin ADT. Otro estudio retrospectivo mostró un incremento del 20% en el riesgo de morbilidad cardiovascular seria atribuida a la ADT. El farmacéutico puede jugar un papel importante en la detección de pacientes en tratamiento antiandrogénico con elevado riesgo de sufrir estas patologías, y colaborar e su consejo y monitorización.
Palabras claves:
  • cáncer de próstata
  • tratamiento antiandrogénico
  • diabetes
  • síndrome metabólico
  • enfermedad cardiovascular

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