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Los AINE por vía tópica son tan efectivos como los de vía oral para el tratamiento del dolor crónico de rodilla y además producen menos efectos adversos, por ello podría ser el tratamiento de elección. Las preferencias de los pacientes por una vía de administración u otra pueden tener un efecto importante tanto en la percepción de los efectos beneficiosos como de los efectos adversos. En un reciente ensayo se realizaron dos líneas de estudio, un ensayo aleatorizado y controlado y por otro lado un estudio paralelo de preferencia del paciente, los cuales podían elegir la ruta de liberación del AINE. Participaban pacientes con molestias en la rodilla todos los días durante al menos un mes, aquéllos con dolor de rodilla durante más de 3 meses durante ese año y los tratados por el médico de cabecera durante los 3 años precedentes al estudio. La principal medida de valoración fue el índice de osteoartritis WOMAC y aparición de efectos graves. A los 12 meses los valores WOMAC fueron equivalentes. En ninguno de los dos estudios hubo diferencia entre vía tópica y oral. Solo hubo diferencias en el estudio aleatorizado respecto a los efectos adversos respiratorios 17% en vía oral por el 7% en vía tópica y los cambios en creatinina sérica. Se realizo también una entrevista para determinar los factores que influyeron en la elección de la vía. Se vio que la decisión estaba relacionada con el riesgo asociado a los efectos adversos, la presencia de otras enfermedades, la naturaleza del dolor, el consejo recibido y el sentido práctico de cada uno. Cuando el dolor era de carácter medio, local y transitorio, eligieron la vía tópica y cuando el dolor era severo, generalizado y constante la elegida fue la vía oral.
Palabras claves:
  • AINE
  • Vía tópica
  • Vía oral
  • Dolor de rodilla

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