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La prevalencia de una micosis de las uñas de los pies (80% de todas las onicomicosis) es inferior a 0,5% durante la infancia, después aumenta: 2 a 10% en los adultos y 14 a 28% en personas mayores de 60 años.Los afectados con mayor frecuencia son las personas con otras enfermedades de la piel o de las uñas, los de sexo masculino, los fumadores, los diabéticos, los que padecen enfermedades vasculares periféricas o con una anamnesis familiar positiva. No obstante, si las onicomicosis son frecuentes, a menudo su curso es asintomático. Conviene tomar medidas de orden general como mantener las uñas cortas, llevar calzado adaptado y mantener una buena higiena de los pies (eventualmente podología). El hecho de saber si conviene o no instaurar un tratamiento depende de la duración prolongada del mismo, de que no puede garantizarse un éxito terapéutico y de la existencia de efectos adversos potenciales. Si se considera necesario un tratamiento, hay que prescribir terbinafina (de 6 semanas a 3 meses para las uñas de las manos y de 3 a 6 meses para las uñas de los pies), porque es la forma de tratamiento más económico con un buen nivel de respuesta clínica con una proporción de 66%. El itraconazol por vía oral es más caro y se utiliza ante todo en caso de infecciones por Candida (2 meses parra las uñas de las manos y 3 meses para las de los pies). La tasa de recidivas es alta. El tratamiento local (6 a 12 meses) parece ser menos eficaz; está indicado en caso de onicomicosis blanca superficial o si un tratamiento por vía general está contraindicado. Un tratamiento asociado (oral y local) puede resultar beneficioso para pacientes que no respondan a una monoterapia.
Palabras claves:
  • uñas
  • onicomicosis
  • terbinafina
  • Podología

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