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La hiperglucemia mantenida en los pacientes con diabetes tipo 2 puede incrementar el riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales, así como de pérdida de visión, fracturas óseas o depresión. La incidencia de estas complicaciones se asocia al grado de hiperglucemia, que puede medirse como nivel de hemoglobina glucosilada. Así un aumento del 1% en el nivel de hemoglobina glucosilada, supone un incremento del 18% en el riesgo cardiovascular, del 14% en el de mortalidad, y del 37% en el de retinopatía o insuficiencia renal. Ante esta evidencia, se planteo la hipótesis de que una reducción intensiva de los niveles de glucosa, podría traducirse en una menor probabilidad de aparición de estas complicaciones. Por ello se diseñaron dos estudios: 1.ACCORD- Se valoró el efecto del tratamiento intensivo sobre la reducción de las complicaciones cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. Participaron 10.251 pacientes con diabetes tipo 2 y que presentaban enfermedad cardiovascular. Los pacientes se dividieron en dos grupos, uno recibió tratamiento estándar y el otro tratamiento intensivo para reducir el nivel de hemoglobina glucosilada por debajo de 6%. Los autores concluyen que la estrategia terapéutica intensiva incrementa el riesgo de muerte y además no previene las complicaciones cardiovasculares asociadas, por lo que no parece beneficiosa esta estrategia de tratamiento. 2.ADVANCE- Se valoró el efecto del tratamiento intensivo a nivel vascular. Participaron 11.180 pacientes con diabetes tipo 2 con historial de enfermedad vascular. Al igual que en el estudio anterior se hicieron dos grupos, uno recibió tratamiento estándar y el otro tratamiento intensivo. Los autores concluyen que el principal beneficio del régimen terapéutico intensivo es el nivel de complicaciones renales, ya que podría ejercer un papel clave en la prevención de las complicaciones microvasculares en la diabetes tipo 2.
Palabras claves:
  • Diabetes tipo 2
  • Hemoglobina glucosilada
  • ACCORD
  • ADVANCE

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