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La introducción de los antipsicóticos de segunda generación se realizó hace una década con el fin de mejorar el perfil toxicológico de los antipsicóticos previos, en concreto sus efectos motores. Recientemente se ha diseñado un estudio abierto aleatorizado con el objetivo de comparar la efectividad de los antipsicóticos de segunda generación frente a dosis bajas de haloperidol durante un primer episodio de esquizofrenia. Participaron 498 pacientes con esquizofrenia, se les asignó haloperidol (1-4 mg/día), amisulprida (200-800 mg/día), olanzapina (5-20 mg/día), quetiapina (200-750 mg/día) o ziprasidona (40-160 mg/día). La variable principal de estudio fue la interrupción del tratamiento por cualquier causa, y el análisis se realizó por intención de tratamiento. Los resultados mostraron que el uso de antipsicóticos de segunda generación, especialmente de olanzapina, en el tratamiento de la esquizofrenia conlleva una menor probabilidad de la interrupción del tratamiento que el uso de haloperidol a dosis bajas. Con respecto a los efectos adversos, los signos de parkinsonismo fueron más frecuentes con haloperidol que con los antipsicóticos de segunda generación. La ganancia de peso fue superior con olanzapina y menos con haloperidol y ziprasidona. Se registró una mayor prescripción de anticolinérgicos en pacientes en tratamiento con haloperidol y amisulpirida y de antidepresivos en pacientes con olanzapina. Pero todo ello no es suficiente para concluir que los antipsicóticos de segunda generación son más eficaces que el haloperidol para el tratamiento e la esquizofrenia.
Palabras claves:
  • Esquizofrenia
  • Haloperidol
  • Antipsicóticos

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