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Las recomendaciones generales para el tratamiento del dolor en el paciente con patología tumoral continúan siendo las que en su momento definió la OMS, cuyos aspectos más destacados son: -Hace diagnóstico diferencial del dolor. -Mantener la vía oral siempre que se pueda. -Pautar los analgésicos con horario fijo, evitando tomar a demanda. -Valorar la respuesta al tratamiento de forma individualizada. -Prevenir los efectos secundarios. -Seguir un tratamiento escalonado según la escalera analgésica de la OMS: Primer escalón.......AINE con o sin adyuvantes. Segundo escalón.....Opioides débiles + AINE con o sin adyuvantes. Tercer escalón.........Opioides potentes con o sin adyuvantes. Más del 80% de los pacientes pueden ser controlados utilizando la escala analgésica, cuyas recomendaciones generales de uso son las siguientes: -Debe empezarse por el escalón correspondiente en función de la intensidad del dolor. -El tratamiento debe mantenerse mientras sea eficaz, luego se irá ascendiendo de escalón. -Los medicamentos del primer escalón pueden y deben asociarse con los del segundo y tercer escalón. -No es conveniente asociar medicamentos de un mismo escalón entre sí. -No se aconseja asociar analgésicos del segundo y tercer escalón entre sí. -Los adyuvantes pueden utilizarse en todos los escalones. Algunas consideraciones a tener en cuenta a la hora de seleccionar los diferentes analgésicos son las siguientes: -Respecto a los AINE se aconseja utilizar un número limitado de ellos. -En lo que respecta al grupo de opioides débiles, la codeína se considera el compuesto de elección. -Con relación al grupo de los opioides potentes, la morfina es el fármaco de elección, quedando como fármaco alternativo el fentanilo y la metadona.
Palabras claves:
  • Dolor oncológico
  • Escala analgésica
  • AINE
  • Opioides

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