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Uno de los síntomas más handicapantes de la demencia de Alzheimer es la agitación (ansiedad, excitabilidad, agitación motriz), que puede conducir al vagabundeo, a los gritos y a accesos de agresividad. La primera aproximación terapéutica consiste en buscar eventuales factores desencadenantes (ruido, dolores, por ej.) y eliminarlos. Entre el arsenal medicamentoso de que se dispone en primer lugar se citan los neurolépticos (haloperidol, risperidona, olanzapina, por ej.). Como alternativa se proponen también medicamentos anti-demencia del tipo de los inhibidores de la acetilcolinesterasa como el donepezil (ARICEPT). Recientemente un estudio multicéntrico de Gran Bretaña ha analizado esta indicación. El resultado ha sido claro; en comparación con el placebo, el donepezil no ha conseguido mejor control de la agitación. Otros scores - también destinados a medir el estado neuropsiquiátrico del paciente - no han establecido diferencias entre el placebo y el donepezil. Sólo para las facultades cognitivas de los pacientes con demencia se observó una mejoría o un retraso del empeoramiento. CONCLUSION: el donepezil no permite tratar de manera adecuada la agitación - muy handicapante para los pacientes - en la demencia de Alzheimer. Esta substancia no reemplaza los antipsicóticos que son fuente de muchos efectos adversos y cuya utilización conviene reservar. El mejor tratamiento sigue siendo hoy día el tratamiento no medicamentoso, por ejemplo las intervenciones psicosociales y la modificación de los factores desencadenantes responsables de la agitación.
Palabras claves:
  • Demencia
  • Alzheimer
  • Ansiedad
  • Agitación

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