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Losgeneradores de aerosoles son dispositivos médicos, en general utilizados para tratar afecciones de las vías respiratorias, especialmente asma, mucoviscidosis, bronconeumopatía crónica obstructiva (BPCO). Los nebulizadores neumáticos que necesitan una fuente de aire comprimido (o de oxígeno) tienen la ventaja de adaptarse a todos los usos, son fáciles de limpiar y, en general, fuertes. Los nebulizadores ultrasónicos no han de utilizarse con medicamentos termosensibles ni con soluciones oleosas. Estos nebulizadores y los nebulizadores de membrana son más difíciles de limpiar que los neumáticos. A falta de estudios comparando nebulizadores con criterios clínicos, la talla de las partículas del aerosol generado no influyen en la elección del nebulizador. Existen varios tipos de zonas respiratorias: bucal, nasal o facial. Una parte del aerosol se difunde en el entorno, sobre todo durante la expiración. El uso de una máscara facial expone la piel y los ojos del paciente a los efectos adversos del medicamento. Además, para limitar la difusión del aerosol en el entorno y la exposición de personas sanas al medicamento se aconseja graduar la virola en boca permanentemente y parar el generador para hablar o toser. La lista de medicamentos comercializados para la nebulización es corta. La nebulización de medicamentos no destinados a ello puede originar accidente; se han descrito broncoespasmos en pacientes asmáticos tras inhalación de agua destilada, de soluciones hiperosmolares, de soluciones ácidas o de soluciones con metasulfito de sodio. En la práctica, algunas normas garantizan el buen uso de los generadores de aerosol: 1): higiene de las manos: lavarse las manos antes de preparar el material y los medicamentos. 2) preparación del volumen adecuado: si es necesaria una dilución, verificar la información oficial. En general se usa agua fisiológica estéril. 3) sesiones que no excedan de diez minutos. 4) no nebulizar una mezcla de medicamentos: la mezcla sistemática de los medicamentos prescritos se desaconseja por el riesgo de interacción física (precipitación). Si se han de nebulizar varios medicamentos, se aconseja hacerlo sucesivamente. A veces es mejor nebulizarlos en un orden dado. Por ejemplo, un broncodilatador antes de los demás para facilitar el acceso a los bronquios. 5) preparar los medicamentos inmediatamente antes de la sesión de aerosol (riesgo infeccioso y de degradación del medicamento si la solución se prepara por anticipado); para llenarlo emplear agua esterilizada y solutos esterilizados. 6) favorecer una respiración eficaz: incitar al paciente a sonarse al iniciar la sesión para facilitar la penetración del aerosol en el tracto respiratorio cuando se usan máscaras o tubos nasales. La frecuencia respiratoria es normal o baja, con inspiración lenta y profunda, seguida de una pausa de algunos segundos tras una expiración profunda. 7) no fumar: informar al paciente de que fumar poco antes de la nebulización puede perturbar la eficacia del medicamento. El nebulizador, las aberturas tubulares, la zona respiratoria se han de limpiar después de cada sesión para prevenir un riesgo de infección. El material reutilizable se ha de limpiar y desinfectar entre cada paciente.
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