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Un aumento de la tensión durante el embarazo está relacionado con diversas complicaciones, tanto para la madre como para el niño que ha de nacer (nacimiento prematuro, retraso de crecimiento del feto, muerte de la madre). Pero existen indicios de efectos adversos de los antihipertensivos para el niño que ha de nacer. Aumentos benignos o moderados de la presión arterial de la madre no necesitan obligatoriamente un tratamiento. Al contrario, las hipertensiones severas (> 180/110 mmHg) han de tratarse. A menudo se prescribe la metildopa (ALDOMET), porque su empleo es seguro (categoría de embarazo B), pero cerca de 20% de las pacientes no tolera este medicamento (cansancio, vértigos). Los beta-bloqueantes tampoco parecen exponer al feto a riesgo de malformación. No obstante pueden provocar un retraso de crecimiento del niño que ha de nacer, en especial durante el 2º trimestre. Otros problemas potenciales: una bradicardia neonatal o una hipoglucemia. El atenolol y el propranolol parecen car más problemas. Según los autores es mejor recurrir al labetalol (TRANDATE). La nifedipina (ADALAT y otros) tampoco parece ser teratógena según estudios hechos con animales; no se tienen elementos sobre los otros antagonistas cálcicos. La hidroclorotiazida forma parte de la categoría de embarazo B, pro supone ciertos riesgos, tanto para la madre (hiperglucemia, pancreatitis) como para el recién nacido (trombopenia, hiponatremia, hipokaliemia, hipoglucemia). Hay que evitar los inhibidores de IECA a causa de los numerosos riesgos. CONCLUSION: la metildopa, el labetalol y la nifedipina (con liberación diferida del principio activo) son los antihipertensivos de primera elección durante el embarazo.
Palabras claves:
  • HTA
  • embarazo
  • Tratamiento

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