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La cirugía es el tratamiento de elección en casos de neoplasia intraepitelial de vulva. Eliminando las lesiones visibles se pretende conseguir un alivio sintomático de la enfermedad y prevenir el cáncer vulvar. Este tratamiento presenta limitaciones, por un lado no se elimina el virus del papiloma humano (VPH) que es la principal causa de neoplasia intraepitelial vulvar y por otro lado tampoco evita la progresión de la enfermedad y además en ocasiones la cirugía implica la mutilación de la vulva. Por todo ello se busca un tratamiento alternativo. Se realizó un ensayo clínico aleatorio, multicéntrico, doble ciego y controlado frente a placebo para evaluar la eficacia de imiquimod al 5%. Participaron 52 pacientes con neoplasia intraepitelial vulvar a los cuales se les asigó de manera aleatoria a 2 grupos: uno recibió imiquimod al 5%, 2 veces por semana durante 16 semanas, y el otro placebo. Como criterio de valoración primario se fijo la reducción en más de un 25% del tamaño de la lesión a las 20 semanas y como criterios de valoración secundarios, la regresión histológica, ausencia de VPH en la zona lesionada, alivio sintomático de la enfermedad, mejora de la calidad de vida y durabilidad de la respuesta. Después de analizar los resultados se puede afirmar que el tratamiento tópico con imiquimod al 5% es eficaz en casos de neoplasia intraepitelial de vulva. Es un tratamiento menos invasivo que la cirugía, alivia los síntomas de la enfermedad y no afecta ni a la calidad de vida de la paciente ni a su sexualidad.
Palabras claves:
  • Neoplasia intraepitelial vulva
  • Cáncer vulvar
  • VPH

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