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El dolor es el síntoma más temido e incapacitante para el paciente oncológico. Diversos estudios han mostrado que la mitad de los pacientes con cáncer que sufren dolor reciben tratamiento analgésico inadecuado. El primer problema a la hora de tratar el dolor oncológico es realizar una correcta valoración. Así pues, la evaluación del paciente y su dolor es imprescindible antes de emprender ningún tratamiento. En este artículo se hace una revisión de la farmacoterapia aplicable a este tipo de dolor. 1. Analgésicos no opioides: Tienen techo terapéutico, lo que significa que hay una dosis máxima diaria por encima de la cual no se consigue un mayor efecto analgésico. Sus indicaciones son dolor de intensidad leve a moderada, también pueden potenciar la acción analgésica de los opioides en el dolor moderado e intensivo. Los más usados son: -Paracetamol: la dosis máxima es de 1000mg cada 4h. -Ac.acetilsalicílico: dosis máxima diaria es de 6000 mg. -Ibuprofeno: dosis máxima diaria es de 2.400mg. -Naproxeno: dosis máxima diaria es de 1.500mg. -Diclofenaco: dosis máxima diaria es de 200mg. -Metamizol:dosis máxima diaria es de 8.000mg. 2.Analgésicos opioides débiles: Incluye los siguientes compuestos: -Codeína: su dosis máxima es de 60mg cada 4h. Puede producir mareo, náuseas y estreñimiento. -Dihidrocodeína: efectos similares a los de la codeína pero se formula en presentaciones de liberación retardada. -Tramadol: dosis máxima de 400mg diarios. Produce náuseas, vómitos, sudoración, mareo… 3.Analgésicos opioides potentes: el fármaco de elección es la morfina. A pesar de ello, desde la comercialización de fentanilo transdérmico, el uso de este último ha crecido espectacularmente. No tienen techo analgésico, a mayor dosis, mayor efecto analgésico. El límite de dosis viene dado por la presencia de efectos secundarios. Estos fármacos son: -Morfina: analgésico más usado en el dolor intenso, agudo y crónico. -Metadona: opioide sintético, útil en pacientes que no toleran la morfina. -Fentanilo: opioide sintético, la vía de uso principal es la transdérmica. -Oxicodona: -Buprenorfina: opioide potente de segunda línea. Los principales efectos secundarios son: estreñimiento, náuseas y vómitos, depresión respiratoria, mioclonías, retención urinaria, prurito, sudoración, dependencia física y adicción.
Palabras claves:
  • Dolor oncológico
  • Analgésicos opioides
  • analgésicos no opioides

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