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Para pacientes depresivos que tienen problemas de alcohol, primero hay que considerar la supresión del consumo de alcohol. A menudo los síntomas depresivos desaparecen en 2 semanas tras la abstención alcohólica. Para facilitar la abstención se pueden prescribir benzodiazepinas. No se ha de dar disulfiramo (ANTABUS) para prevenir las recaídas porque puede provocar una depresión. La administración de acamprosato (CAMPRAL) da pruebas de buena eficacia asociada con la psicoterapia. Los síntomas depresivos han de ser objeto de tratamiento a las dos semanas de la abstención alcohólica. En caso de abuso de alcohol y síntomas de depresión ligera, los antidepresivos no constituyen el tratamiento de primera elección. El ritmo de sueño, la actividad física y la psicoterapia pueden limitar el abuso de alcohol y/o los síntomas depresivos. En caso de abuso de alcohol y síntomas depresivos moderados o graves, los antidepresivos pueden resultar útiles. En primer lugar se prescriben ISRS Partiendo de la hipótesis de que los antidepresivos con actividad serotoninérgica y adrenérgica (la mirtazapina y la venlafaxina, por ej) pueden actuar contra los dos tipos de síntomas en pacientes con problemas de alcohol y depresión se ha realizado un pequeño estudio controlado con 60 personas. Los pacientes eran dependientes de alcohol y depresivos; tras una semana de abstención alcohólica siguieron o una psicoterapia, o una psicoterapia asociada a la toma de mirtazapina (REMERON) o de venlafaxina (EFEXOR y otros) durante 4 a 5 semanas. No obstante, los resultados no mostraron ninguna diferencia entre los métodos terapéuticos. Conviene evitar los antidepresivos tricíclicos a causa de su toxicidad potencial en asociación con el alcohol o en caso de sobredosis.
Palabras claves:
  • alcoholismo
  • depresión
  • antidepresivos
  • ISRS

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