Digest

Búsqueda por: principio activo, grupo terapeutico, enfermedad o problema de salud, síntoma, tipo de medicamento, tipo de paciente, tratamiento, efectividad, seguridad,...

Anticuerpos inmunoterapia corticosteroides estreñimiento diarrea Metamizol riesgo cáncer de mama Estatinas prevención efectividad Diabetes antineoplásicos diclofenaco dosificación ibuprofeno nivolumab trastuzumab naproxeno medicamentos biológicos cardiovascular seguridad mortalidad adultos ancianos pediátrico nutrición infección fúngica interacciones acné EPOC hemorragia vacunas herpes gota lorcaserina AINE antiinflamarios antibióticos melanoma  

Selecciona cualquiera de los campos bajo el cuadro de Texto si quieres afinar tu búsqueda. Es posible seleccionar más de un campo. P. ejemplo: Título+Resúmen+Palabras clave 

A pesar de que la eficacia de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) es similar a la de otras clases como los antidepresivos tricíclicos (ATC), generalmente han sido preferidos por ser considerados más seguros y mejor tolerados. El empleo de ATC en ancianos no está recomendado por la posibilidad de síncope y riesgo incrementado de caídas demostrado en algunos estudios. Recientemente, los ISRS han sido asociados también a riesgo de fracturas, postulándose como mecanismos sus efectos cardiovaculares (síncope, hipotensión ortóstica) o su actividad serotoninérgica sobre el hueso. Se llevó a cabo una búsqueda en la literatura que identificó 13 estudios clínicos (7 casos control, 5 cohortes prospectivas, 1 transversal) relacionando antidepresivos y fracturas. Uno de los estudios de casos-controles (Liu et al.) comparó el riesgo de fractura de cadera con ISRS y ATC. Tras ajustar los resultados por comorbilidades y otros factores de confusión, se encontró un riesgo incrementado de fractura de cadera en todos los grupos de antidepresivos comparados con el grupo control, y similar entre los distintos grupos de fármacos. Se observó también un mayor riesgo de fractura en los usuarios recientes frente a los usuarios continuados de antidepresivos. En otro estudio de casos-controles, Vestergaard et al. estudiaron el riesgo de fractura asociado a cada fármaco de cada una de las dos familias, observándose el mayor riesgo de fractura con amitriptilina a cualquier dosis y clomipramina a dosis altas. De los ISRS, citalopram a cualquier dosis (p<0.01), y fluoxetina (p=0.03), paroxetina (p=0.078) y sertralina (p<0.01) a altas dosis se asociaron con un riesgo significativamente incrementado de fractura, con un incremento continuo en el tiempo (>2.5años). El estudio multicéntrico canadiense de osteoporosis (CaMos) monitorizó a los pacientes durante 5 años, encontrando, tras correción por variables de confusion (sexo, depresión, densidad mineral ósea baja inicial), un riesgo incrementado de fractura, con un 12% de pacientes habiendo experimentado fractura ósea confirmada radiológicamente a los 5 años. La mayoría de los estudios mostraron correlación positiva entre ISRS y riesgo incrementado de fractura, mientras que los resultados en relación a los ATC fueron más variados. Los estudios prospectivos de cohortes mostraron también reducción de la densidad mineral ósea. Sin embargo, las variables de confusión consideradas fueron diferentes, los estudios fueron observacionales, y de baja potencia estadística.
Palabras claves:
  • antidepresivos
  • fractura
  • antidepresivos tricíclicos
  • ISRS
  • ATC

Nuestro objetivo es ofrecer a los profesionales de la salud una actualización constante sobre la información científica basada en la evidencia necesaria en su actividad profesional. 

Cada semana, a través de nuestra News Letter, estará informad@ sobre los nuevos artículos-resúmen que se incorporarán a la Base de datos.