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La sepsis es la respuesta clínica a una infección mediada por citoquinas proinflamatorias, macrófagos y neutrófilos en respuesta a toxinas bacterianas. Es la consecuencia de un estado proinflamatorio y procoagulable provocado por microorganismos patógenos. Los pacientes con sepsis grave presentan déficit de proteína C. La drotrecogina alfa activada, análogo estructural de la proteína C endógena, fue autorizada por la FDA para su comercialización en noviembre de 2001 para la ""reducción de la mortalidad en pacientes adultos con sepsis severa asociada a disfunción de órgano aguda con alto riesgo de mortalidad"". Se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron todos los pacientes tratados con drotrecogina alfa activada en el Hospital General Universitario de marzo 2003 a marzo 2004. Se trataba de pacientes con infección sospechosa o probada o síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o disfunción aguda de dos o más órganos. La drotrecogina alfa activada se administra en infusión intravenosa continua a una dosis de 24 mcg/kg y hora independientemente de edad, sexo, función hepática o renal. La duración máxima del tratamiento es de 96 horas. EFECTIVIDAD: porcentaje de mortalidad a los 28 días: 36%, con una media de supervivencia de 22 días. SEGURIDAD: se produjo la suspensión de la perfusión por riesgo de sangrado grave debido a trombocitopenia en 33% de los pacientes. CONCLUSION: los autores creen necesaria la realización de más ensayos y publicaciones sobre este medicamento.
Palabras claves:
  • Proteína C
  • Sepsis
  • Citoquinas proinflamatorias
  • macrófagos
  • Neutrófilos

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