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Se trata de un metaanálisis en el que se han evaluado 18 ensayos clínicos que han incluido a 1.427 pacientes, en tratamiento con diferentes tipos de antidepresivos (tricíclicos (ADT), inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina /norepinefrina (ISRS/N), inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), o bien tratados con placebo. La duración media de los ensayos fue de 8 semanas (rango 4-28 semanas). Se observó una asociación entre la administración de antidepresivos y la reducción del dolor (-0,43; IC95% -0,55 a -0,30) y de la fatiga (-0,13; IC95% -0,26 a -0, 01) además de la mejora de la calidad del sueño (-0,32; IC95% -0,46 a -0,18) y de los comportamientos depresivos (-0,26; IC95% -0,39 a -0,12), detectándose diferencias en función del tipo de fármaco. Los ADT administrados a dosis bajas (12,5-50 mg diarios) demostraron ser eficaces en reducir el dolor (-1,64; IC95% -2,57 a -0,71) y la fatiga, además de mejorar la calidad del sueño. En cuanto a la reducción del dolor, la eficacia de otros antidepresivos fue menor que la registrada tras la administración de ADT; ISRS (-0,39; IC95% -0,77 a -0,01), ISRS/N (-0,36; IC95% -0,46 a -0,25) o IMAO (-0,54; IC95% -1,02 a -0,07). CONCLUSIONES: Se recomienda la administración de ADT (amitriptilina) o de ISRS/N (duloxetina) como medicamentos más eficaces para conseguir una reducción del dolor y mejorar la calidad del sueño. Aunque se remarca que estas recomendaciones se realizan en función del número de pacientes estudiados (para ISRS/N) o en función de los efectos registrados (para ADT). No obstante, los autores sugieren considerar la opinión del paciente antes de iniciar el tratamiento debido a que las enfermedades asociadas pueden conllevar a efectos adversos de estos fármacos.
Palabras claves:
  • Fibromialgia
  • Antidepresivos
  • Fatiga
  • Dolor
  • ADT
  • ISRS
  • IMAO

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