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Un estudio de cohortes retrospectivo establece que el riesgo de los nuevos antipsicóticos atípicos también conllevan un mayor riesgo de arritmias ventriculares graves y de muerte súbita cardíaca, igual que los tradicionales. La cohorte estaba formada por personas entre 30 y 74 años que durante al menos dos años, fueron tratados en alguna ocasión con fármacos antipsicóticos. En un primer análisis se seleccionaron 93.300 pacientes que tomaban antipsicóticos (44.218 con típicos y 46.089 con atípicos) que se emparejaron 1:2 con 186.600 que no los tomaban. En este primer análisis la incidencia de muerte súbita cardíaca fue del doble en el grupo tratado con antipsicóticos que en los no eran tratados, y tanto de típicos (OR 1,99 IC95% 1,68-2,34) como de atípicos (OR 2.26 CI95% 1,88-2.72) sin que las diferencias fueran significativas entre ambos grupos farmacológicos. El incremento de riesgo fue dosis-dependiente, desapareciendo en el caso de los ex-tratados. En un segundo análisis los autores realizan el ajuste de los factores de confusión, emparejando a tratados y no tratados mediante estimación de la propensión (propensity score) para identificar una cohorte de los no-tratados con un perfil de enfermedades psiquiátricas similar a los tratados. Emparejan 67.824 tratados con 116.069 no-tratados. De nuevo, el incremento de riesgo de muerte súbita cardíaca fue mayor en los grupos de tratados con antipsicóticos típicos (1,84 IC95% 1,50-2,26) y atípicos (OR 1,99 IC95% 1,61-2,46). Los autores sugieren que el mecanismo más plausible es un aumento en el riesgo de arritmias ventriculares graves, aunque no descartan otros posibles mecanismos.
Palabras claves:
  • Depresión
  • Antipsicóticos
  • Arritmias

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