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En general se llama asma persistente ligera un asma con más de 2 episodios semanales de molestia respiratoria, pero no diaria y menos de un episodio de síntomas nocturnos por semana. El tratamiento de fondo del asma persistente ligera es un corticoide inhalado a pequeña dosis. Este tratamiento permite reducir la frecuencia de las crisis de asma. Aunque son menos eficaces, las cromonas parecen una alternativaa a los corticoides inhalados, evitando los efectos adversos de una corticoterapia. El montelukast (SINGULAIR) es un antagonista de los receptores a los leucotrienios que también se administra por vía oral a los niños. COMPARACION: la indicación del montelukast para el asma persistente ligera de los niños se basa en un estudio randomizado de ""no-inferioridad"": montelukast 5 mg/d versusss fluticasona (2 aspiraciones de 50 mcg mañana y noche) con 994 niños entre 6 y 14 años, a doble ciego durante 1 año. En este ensayo el porcentaje de jornadas sin tratamiento suplementario fue de cerca de 85% en cada grupo, sin diferencia estadísticamente significativa. Los autores no han mencionado un ensayo comparando montelukast con una cromona ni un ensayo buscando si los niños incapaces de adherirse a un tratamiento con corticoide inhalado tenían más probabilidades de adherirse a un tratamiento oral con montelukast. EFECTOS ADVERSOS MAS FRECUENTES CON EL MONTELUKAST: cefaleas, trastornos digestivos, artralgias, mialgias, fiebre. Los antileucotrienios se han responsabilizado de escasas hepatitis, afecciones hematológicas e infiltraciones pulmonares. También hay que mencionar noticias de depresión, de ideas y conductas suicidas, de ansiedad, etc. CONCLUSION: El montelukast es útil para algunos niños incapaces de seguir un tratamiento con corticoide inhalado o que tendrían demasiados efectos adversos. .
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  • ASMA
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