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El grupo de las metilxantinas (aminofilina, teofilina y cafeína) se han administrado durante más de 30 años a pacientes prematuros como estimuladores del sistema respiratorio. Aún siendo una de las terapias a la que se recurre con más frecuencia para tratar estas patologías, la cafeína y las otras metilxantinas, han sido analizadas en pocos y breves informes. Este estudio, controlado con placebo, pretende evaluar la eficacia y seguridad de las metilxantinas (en este caso la cafeína) a corto y largo plazo, en la terapia de la apnea en prematuros nacidos con muy bajo peso corporal. Se seleccionaron 2.006 neonatos, cuyos pesos al nacer oscilaron entre 500 y 1.250 g, a los que se les administró cafeína citrato o placebo (937 grupo cafeína, 932 grupo placebo). En el grupo cafeína se inició el tratamiento con una dosis de 20 mg de cafeína citrato/kg, seguida por una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg. Si las apneas persistían, esta dosis de mantenimiento podría incrementarse hasta un máximo de 10 mg/kg. Los resultados del estudio indican que la cafeína incrementó significativamente el número de supervivientes neonatos que no desarrollaron problemas neurológicos entre los 18 y los 21 meses de edad. También disminuyó el número de casos de parálisis cerebrales y de retraso mental. En este grupo cafeína se redujo asimismo la incidencia de retinopatía severa. Sin embargo, esta relación no es significativa para el grupo cafeína con una edad anterior a los 18 meses. Los autores consideran la hipótesis de actuación de las metilxantinas como inhibidoras de los receptores de la adenosina, siendo ésta protectora del cerebro en casos de fallos energéticos y muerte celular durante hipoxias o isquemias. También se debe destacar que, evidentemente, los neonatos del grupo placebo, sufrieron más episodios hipóxicos-isquémicos responsables de las complicaciones neurodegenerativas.
Palabras claves:
  • Metilxantinas
  • Cafeína
  • Prematuro
  • Apnea

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