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La midodrina es un agente agonista selectivo de los receptores a1-adrenérgicos, indicado en el tratamiento de la HO grave que no ha respondido a otras formas de tratamiento. Se trata de un profármaco cuyo metabolito activo es la desglimidodrina, en el que se transforma por hidrólisis enzimática. La desglimidodrina activa los receptores a1-adrenérgicos e incrementa el tono vascular y aumenta la presión arterial en pacientes con HO. Una hora después de administrar una dosis de 10 mg de midodrina, la presión arterial del paciente sube entre 15 y 30 mmHg y el efecto se mantiene entre 2 y 3 horas. El fármaco actúa también sobre los receptores alfa de la vejiga urinaria, pero sus efectos sobre el SNC son insignificantes. No produce taquicardia, sino una bradicardia moderada, ya que no estimula los receptores cardíacos. Su alta biodisponibilidad potencia su amplia acción y su absorción por vía oral es casi completa y no se ve afectada por la ingesta de alimento. Al no atravesar la barrera hematoencefálica, no actúa sobre el SNC. Midodrina está contraindicada en pacientes con alteraciones cardíacas severas, enfermedades renales, retención urinaria, feocromocitoma y tirotoxicosis. Las reacciones adversas más frecuentes son: escalofríos y ""piel de gallina"", parestesia y prurito (especialmente en el cuero cabelludo). Con menos frecuencia se ha observado hipertensión supina, retención urinaria, dolor de cabeza, náuseas y dispepsia.
Palabras claves:
  • Midodrina
  • Hipertensión ortostática grave
  • Desglimidodrina

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