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Recientemente, la inyección pericraneal de toxina botulínica tipo A ha sido propuesta como un nuevo método para el tratamiento de la migraña episódica. Algunas hipótesis sugieren que puede actuar bloqueando la transmisión neuromuscular, dando lugar a parálisis muscular temporal, otras teorías mencionan su capacidad para disminuir la liberación de neurotransmisores neuropeptídicos. Se llevó a cabo un meta-análisis de ocho ensayos randomizados, doble ciegos, controlados con placebo que han comparado la eficacia de la inyección pericraneal de toxina botulínica en pacientes con historial de migraña episódica. El parámetro primario de eficacia evaluado fue el cambio medio en la frecuencia de episodios de cefalea (episodios/mes). El total de pacientes incluidos en el meta-análisis fue de 1601, con una edad media de 43 años, y un número medio de 5.3 episodios de migraña/mes. Un confusor potencial de la interpretación de los ensayos podía ser la diferencia de dosis empleadas, por lo que los ensayos se dividieron en baja dosis (<100U toxina) y alta dosis (>100U). La comparación entre alta y baja dosis de toxina mostró que el tratamiento con alta dosis era algo más favorable a toxina frente a placebo que el tratamiento con baja dosis, aunque no de forma estadísticamente significativa. Sin embargo, tras 90 días de tratamiento, sólo el tratamiento con baja dosis de toxina botulínica mostraba mejoría frente a placebo. La reducción global de la frecuencia de episodios migrañosos tras tratamiento con toxina botulínica tipo A en comparación con placebo fue tan pequeña en ambos grupos que no se observó significación estadística ni relevancia clínica.
Palabras claves:
  • toxina botulínica tipo A
  • migraña episódica

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