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El tratamiento farmacológico de la psoriasis continúa en desarrollo, con un especial avance en las terapias biológicas. Ustekinumab es un anticuerpo monoclonal de administración subcutánea, con afinidad por las citoquinas IL-2 e IL-23, implicadas en la psoriasis, que actúa inhibiendo su unión al receptor. Ha sido estudiado y aprobado para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada-severa en adultos, siendo estudiada en la actualidad para otras patologías como la artritis psoriásica. El estudio PHOENIX I es un estudio multicéntrico randomizado, doble ciego, controlado con placebo, de la eficacia y seguridad de dos dosis de ustekinumab en 766 pacientes. Este estudio mostró proporciones clínica y estadísticamente superiores de pacientes que alcanzaron PASI-75 (75% de reducción en el Soriasis Area and Severity Index) en la semana 12, en comparación con placebo. El estudio PHOENIX II es otro estudio multicéntrico randomizado, doble ciego, controlado con placebo, de diseño similar, con la variación de que a los pacientes con respuesta parcial se les acortó el intervalo de administración a 8 semanas, lo que dio lugar a un 35,4% de incremento en la respuesta PASI-75 absoluta en el grupo de tratamiento con 90 mg de ustekinumab. El estudio ACCEPT es un estudio fase III randomizado que comparó ustekinumab a dosis de 45 mg y 90 mg a las 0 y 4 semanas, con etanercept a dosis de 50mg dos veces a la semana por 12 semanas. En la semana 12, una proporción significativamente mayor de pacientes en tratamiento con ustekinumab alcanzó PASI-75, en comparación con etanercept. La dosis que parece proporcionar un balance óptimo de seguridad y eficacia es de 45mg en el día 0, a las 4 semanas y después cada 12 semanas. En pacientes con peso mayor de 100kg podrían emplearse dosis de 90mg, y los respondedores parciales podrían beneficiarse de acortar el intervalo a 8 semanas.
Palabras claves:
  • ustekinumab
  • psoriasis
  • interleucina-2
  • interleucina-23
  • etanercept

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