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La queratosis actínica (QA) es una displasia de los queratinocitos relacionada con la exposición solar crónica. Se presenta como una pápula de coloración rosada-blancuzca. El tacto es rugoso y recuerda al papel de lija. Se sitúan en áreas de mayor exposición solar, como la región facial, el cuero cabelludo de sujetos con escasa densidad pilosa, el dorso de los miembros, la nariz y los pabellones auriculares. Debido a que son lesiones que traducen un daño solar crónico, lo habitual es que se presenten varios elementos, en conjunción con signos de lesión actínica: lentigos, telangiectasias, elastosis solar y/o carcinomas basocelular y escamoso. Las QA, independientemente de su localización, son lesiones premalignas que pueden evolucionar a un carcinoma escamoso infiltrante, un tumor con capacidad metastásica. La progresión a carcinoma escamosa invasivo no es frecuente, y la resolución espontánea de las QA se da hasta en un 25% de los casos. No obstante, se recomienda el seguimiento rutinario del paciente con daño solar crónico para detectar cambios en las QA que puedan indicar una progresión maligna y efectuar un tratamiento precoz. Las QA son susceptibles de tratamiento con distintos métodos. Existen preparados tópicos como 5-fluorouracilo, el ácido retinoico o el imiquimod. La aplicación de crioterapia ofrece unos resultados similares, con mayor rapidez de acción. Finalmente, en lesiones extensas, tórpidas o que plantean dudas diagnósticas, puede procederse a la exéresis quirúrgica.
Palabras claves:
  • Queratosis actínica
  • 5-fluorouracilo
  • Ácido retinoico
  • Imiquimod

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