DICAF

En el tratamiento del asma en niños hay que tener en cuenta que la acción sistémica de los corticoides en inhalación puede producir alteraciones en el crecimiento y que siempre es preciso administrar broncodilatadores. Nivel 1: asma leve ocasional. Pacientes que presentan de forma ocasional una leve obstrucción de las vías aéreas durante el día, sin sintomatología nocturna. El FEM (Flujo espiratorio máximo) suele ser normal y la variación en 24 horas es menor del 20%. Tratamiento: suele bastar con utilizar beta-2 adrenérgicos de acción corta a demanda (no más de tres veces por semana). Si de esta forma no se controla el asma se pasa al nivel 2. Nivel 2: asma leve continuado. Pacientes que presentan sintomatología más de 3 veces por semana y/o aparecen los síntomas nocturnos. El cromoglicato está indicado en el tratamiento de mantenimiento de los niños junto a la administración de beta-2 adrenérgicos de acción corta en inhalación a demanda. Los síntomas pueden desaparecer tras 4 a 6 semanas de tratamiento, por lo que se recomienda el tratamiento con cromoglicato previo a la administración de corticoides en inhalación. Nivel 3: asma moderado. Si tras 4-6 semanas de tratamiento con cromoglicato no se controlan los síntomas, se puede pasar a la administración de corticoides inhalados (50-200 mcg de dipropionato de beclometasona dos veces al día, o cualquier otro a dosis equitativa). Los beta-2 adrenérgicos de acción corta en inhalación se pueden utilizar a demanda. Para estabilizar el asma se puede realizar un tratamiento de corta duración (5 días) con prednisona o prednisolona por vía oral (1-2 mg/Kg/día, como máximo 40mg) o se puede duplicar la dosis de corticoides en inhalación. Ver ficha: Asma grave. Tratamiento del asma grave en niños