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El empleo de fármacos antiepilépticos durante el embarazo se ha asociado en ocasiones al denominado síndrome anticonvulsivante, consistente en malformaciones congénitas, otras anomalías menores, retraso en el crecimiento, microcefalia, y algún caso de muerte infantil. Distintos estudios han demostrado que el riesgo de desarrollar estas complicaciones es mayor con politerapia anticonvulsivante que con monoterapia; un estudio en 117 pacientes embarazadas en tratamiento (39 en monoterapia con levetiracetam y 78 en politerapia) encontró anormalidades de algún tipo en 8 de 109 recién nacidos, perteneciendo los 8 casos al grupo de monoterapia. Las guías terapéuticas recomiendan durante el embarazo el empleo de monoterapia con el fármaco anticonvulsivante que mejor controla el tipo de ataques del paciente. Diversos factores pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de levetiracetam durante el embarazo; según la literatura disponible, el aclaramiento renal de levetiracetam se encuentra significativamente incrementado durante todos los trimestres del embarazo, y la adherencia al tratamiento puede ser variable durante estos meses. Los datos disponibles en la literatura corresponden a series de casos, con grupos pequeños de pacientes. Westin et al. evaluaron los cambios en el ratio concentración plasmática/dosis antes, durante y después del embarazo, observando una disminución de las concentraciones plasmáticas cercana al 50% durante el embarazo. A pesar de las pequeñas muestras de los estudios disponibles, la posibilidad de malformaciones en pacientes en tratamiento con levetiracetam parece ser menor en relación con otros anticonvulsivantes. Parece recomendable la determinación de niveles plasmáticos en las pacientes embarazadas, especialmente durante el tercer trimestre.
Palabras claves:
  • levetiracetam
  • embarazo
  • epilepsia
  • anticonvulsivantes

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