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La onicomicosis es una infección fúngica de las uñas, fundamentalmente causada por dermatofitos (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton), afectando un 80% de los casos a las uñas de los pies. Los tratamientos disponibles incluyen tanto agentes tópicos como orales, aunque los tópicos no penetran al lugar de infección y pueden no erradicarla. Los agentes orales sí alcanzan concentraciones terapéuticas en los lugares de infección, siendo empleados fundamentalmente terbinafina, itraconazol o fluconazol. Las concentraciones residuales de estos fármacos pueden dar lugar a prevención de la recaída, ya que puede haber concentraciones detectables hasta 6 (fluconazol) o incluso 9 meses (itraconazol) después del fin del tratamiento. Fluconazol tiene una tasa más baja de curación (aproximadamente un 66% según algunos estudios) y un menor efecto post-tratamiento, en estudios comparativos ha mostrado una menor eficacia que itraconazol y terbinafina. Pero fluconazol posee la potencial ventaja de permitir una dosificación semanal (150 - 450mg semanales), lo que podría traducirse en una mejor adherencia al tratamiento. Además, fluconazol presenta una menor inhibición del citocromo P450 que itraconazol, y por tanto un menor riesgo de interacciones medicamentosas. Por lo que fluconazol podría considerarse como la tercera línea de tratamiento de la onicomicosis, con ventajas importantes en algunos tipos de pacientes.
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