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No existe ningún tratamiento 100% efectivo para abordar el SII, dada la condición multifactorial de este trastorno, lo que obliga a plantear el tratamiento considerando los distintos agentes etiológicos implicados en su origen. Debe informarse al paciente de que el SII es un proceso benigno, de que se trata de un trastorno crónico y recurrente, cuya crisis puede precipitarse por factores tales como transgresiones alimentarias o períodos de estrés. Por ello el tratamiento implicará educación dietética, cambios en el estilo de vida, tratamiento psicológico y farmacoterapia. Las opciones farmacoterapéuticas son: 1. Laxantes: se administrarán en pacientes con SII con estreñimiento. Están indicados los agentes incrementadores del bolo fecal y si estos no resultan efectivos pueden usarse los laxantes osmóticos (lactulosa, sorbitol). 2. Antidearreicos: Se usa la loperamida en pacientes con SII con diarrea. 3. Espasmolíticos: actúan relajando la musculatura lisa del tracto intestinal, por lo que están indicados para combatir el dolor abdominal. Se usa el bromuro de butilescopolamina, mebeverina, bromuro de otilonio, bromuro de pinaverio y trimebutina. 4. Procinéticos: se usa cisaprida y la domperidona en pacientes con estreñimiento ya que aumenta la frecuencia de las deposiciones y disminuyen la consistencia de las heces. 5. Probióticos. 6. Antidepresivos: dado a la aparición de ansiedad y depresión en los enfermos con SII puede ser útil el uso de antidepresivos. Los más usados son los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina,clomipramina, desipramina…) aunque también se usan los ISRS (fluoxetina, paroxetina). 7. Agonistas de los receptores 5HT4: actúan como desencadenantes de los reflejos peristálticos y de la actividad motora del tubo digestivo. Se usa tegaserod. 8. Antagonistas de los receptores 5HT3: reduce el dolor visceral, retrasa el transito colónico y mejora la absorción en el intestino delgado. Los más usados son alosetrón y cilasetrón.
Palabras claves:
  • Laxantes
  • SII
  • Antidearreicos
  • Espasmolíticos
  • Procinéticos
  • Antidepresivos

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