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La infección del tracto urinario es una enfermedad común en niños, que afecta a un 2% de niños y un 8% de niñas hasta la edad de 7 años, y que se asocia a morbilidad a largo plazo, con afectación renal en un 5% de los niños afectados. El estudio PRIVENT (Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Children with Vesicoureteric Reflux and Normal Renal Traces), desarrollado en cuatro centros de Australia, se diseñó con el objetivo de determinar el efecto del empleo de bajas dosis de antibióticos en la prevención de infecciones urinarias recurrentes en niños. El estudio incluyó a 576 niños menores de 18 años con historia de al menos una infección urinaria confirmada microbiológicamente, que fueron randomizados a recibir una dosis diaria de jarabe de cotrimoxazol (sulfametoxazol-trimetoprim) o placebo, durante 12 meses. La edad media de los pacientes fue de 14 meses, con un 64% de niñas, y un 42% de reflujo vesicouretral conocido. La variable principal del estudio fue la infección sintomática del tracto urinario en los 12 meses de estudio, definiéndose como variables secundarias la existencia de infección urinaria con fiebre, y la hospitalización por cualquier causa. Durante el periodo de estudio, desarrollaron infección urinaria 36 de 288 pacientes (13%) en el grupo de tratamiento, y 55 de 288 pacientes (19%) en el grupo de placebo. En el grupo en tratamiento antibiótico, se observó una reducción del riesgo absoluto de infección urinaria de 6 puntos porcentuales, consistente en todos los subgrupos de pacientes. El tratamiento a largo plazo con dosis bajas de cotrimoxazol se asoció a un descenso modesto en el número de infecciones del tracto urinario en niños predispuestos, con una reducción del riesgo absoluto de 6 puntos. Los hallazgos encontrados significarían que 14 niños tendrían que ser tratados para prevenir 1 caso de infección urinaria. El patrón de recurrencia sugiere que el beneficio de la terapia antibiótica es mayor durante los primeros 6 meses de tratamiento, en los que la probabilidad de recurrencia es mayor.
Palabras claves:
  • cotrimoxazol
  • infección urinaria
  • profilaxis antibiótica
  • sulfametoxazol-trimetoprim

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