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La diabetes gestacional se define como intolerancia a la glucosa que aparece o se detecta por primera vez, durante el embarazo. Hace más de cuarenta años, O'Sullivan y Mahan desarrollaron un test de tolerancia a glucosa para la diagnosis de la diabetes gestacional, que es realizado a todas las embarazadas. La diabetes gestacional grave parece asociada a un riesgo incrementado de macrosomía fetal y complicaciones perinatales si no es tratada, pero en el caso de las formas leves de diabetes gestacional no hay asociaciones claras. Se desarrolló un estudio randomizado en mujeres entre la 24 y 31 semanas de gestación con criterios de diabetes mellitus gestacional leve (resultado anormal en el test de tolerancia pero niveles plasmáticos de glucosa en ayunas inferiores a 95mg/dL), con el fin de determinar su relación con complicaciones obstétricas y perinatales. Se seleccionaron 958 mujeres, que fueron randomizadas a recibir el cuidado prenatal estándar (grupo control) o intervención dietética, monitorización de niveles de glucosa y empleo de insulina en caso necesario (grupo de tratamiento). No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en la variable principal (variable compuesta de mortalidad perinatal y complicaciones asociadas a hiperglicemia materna como hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hiperinsulinemia neonatal y trauma al nacimiento); 32,4% en grupo de tratamiento y 37% en grupo control, RR 0,87, p=0.14. El peso medio al nacimiento y la masa magra neonatal, así como la frecuencia de bebes de tamaño y peso superior al esperado, fueron significativamente menores en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo control. En contraste, la frecuencia de niños de bajo peso y la necesidad de ingreso en unidad de cuidados intensivos neonatales no fue diferente entre ambos grupos. El grupo de tratamiento presentó una frecuencia significativamente menor de distocia y preeclampsia o hipertensión gestacional.
Palabras claves:
  • embarazo
  • diabetes gestacional
  • glucosa
  • complicaciones perinatales

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