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Existen cuatro niveles de tratamiento, además de las medidas higiénicas y de protección dérmica aconsejables en todos los niveles: 1. Tratamientos farmacológicos: se usan diversas sustancias transpirantes y secantes de acción local que disminuyen la cantidad de sudor. Estos medicamentos solo son eficaces en casos leves. Los más usados son: -Clorohexahidrato de aluminio- muy irritante -Formaldehído y glutaraldehído- tienen efectos secundarios importantes como irritación de la piel o dermatitis de contacto. -Toxina botulínica- a pesar de los buenos resultados obtenidos en los ensayos clínicos, en España esta indicación no ha sido autorizada, debido a los riesgos de un uso inadecuado. 2. Tratamiento farmacológico sistémico: poco utilizado en la actualidad, debido ha su eficacia limitada y a sus efectos adversos. -Anticolinérgicos. -Benzodiazepinas. -Escopolamina- en solución acuosa para administración tópica. -Antidepresivos tricíclicos. 3. Iontoforesis: consiste en la facilitación del transporte de ciertos medicamentos a través de la piel, bajo la influencia de un campo eléctrico externo, continuo o pulsante. Consiste en un baño de agua que debe cubrir las palmas de las manos y/o las plantas de los pies sin llegar a las uñas. La mayor o menor inhibición de la sudación está en función de la densidad de corriente. Se realizan con dos sesiones diarias de 20 minutos cada una y se continúa cada tres o cuatro días a la semana. Se considera un método eficaz y seguro además no produce hiperhidrosis compensadora cos que sí aparece en los métodos compensatorios. 4. Tratamiento quirúrgico: se realiza en pacientes con cuadros generalizados o limitantes para la actividad de los pacientes, que no hayan respondido a los tratamientos antes comentados .La simpatectomía consiste en la sección parcial de la cadena simpática que se halla en la porción posterior de cada hemotórax mediante videotoracoscopia. Se requiere anestesia general. Su efecto es inmediato y se mantiene a largo plazo pero también conlleva riesgos como el síndrome de Horner, sudación gustatoria, neuralgia y neumotórax, además de presentar efectos secundarios como sequedad excesiva de las manos e hiperhidrosis compensatoria en la que existe u aumento leve de la sudoración a nivel de la espalda o de los muslos.
Palabras claves:
  • Hiperhidrosis
  • Clorohexahidrato de aluminio
  • Formaldehído y glutaraldehído
  • Toxina botulínica
  • Iontoforesis
  • Simpatectomía

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