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El trastorno bipolar se compone de tres fases diferenciadas: manía, depresión y eutimia. Tradicionalmente, el tratamiento de la depresión bipolar ha consistido en un estabilizador del ánimo y un antidepresivo, así como otras opciones secundarias como litio, lamotrigina o la combinación olanzapina/fluoxetina. Quetiapina es un antipsicótico atípico, que recientemente ha sido aprobado para su empleo en el tratamiento de la depresión bipolar (además de la manía bipolar, autorizada previamente). Este artículo revisa los resultados de los cinco ensayos controlados con placebo disponibles hasta el momento. Los ensayos BOLDER I y II estudiaron la efectividad y seguridad de quetiapina frente a placebo en el tratamiento de la depresión bipolar en 542 y 509 pacientes respectivamente, durante 8 semanas, observándose en ambos casos un descenso significativo en la escala MADRS (Montgomety-Asberg Depresión Rating Scale), en comparación con placebo. El estudio EMBOLDEN I es de diseño similar, pero incluye además un brazo de tratamiento con litio, encontrándose actualmente en desarrollo su extensión y no disponiéndose de todos los datos. Hasta el momento, el EMBOLDEN I ha mostrado un descenso significativo en la escala MADRS de quetiapina frente a placebo, pero no significativo en el caso de litio frente a placebo. El ensayo EMBOLDEN II es de diseño similar, con dos brazos de tratamiento con quetiapina, un brazo de tratamiento con paroxetina, y el brazo comparador de placebo, Su extensión también se encuentra en desarrollo, habiéndose encontrado hasta el momento un descenso significativo en la escala MADRS de quetiapina frente a placebo, pero no significativo en el caso de paroxetina frente a placebo. En base a los datos disponibles, quetiapina parece ser una opción segura y eficaz en el tratamiento de la depresión bipolar, no conociéndose sus efectos a largo plazo (los ensayos han sido de muy corta duración), y presentando como principal desventaja el síndrome metabólico asociado a los antipsicóticos.
Palabras claves:
  • queriapina
  • depresión bipolar
  • litio
  • lamotrigina
  • paroxetina

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