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Antecedentes: En Estados Unidos, la FDA añade advertencias en el etiquetado de los medicamentos sobre contraindicaciones en grupos específicos de pacientes. Sin embargo, no se ha estudiado si estas recomendaciones se siguen, ni su influencia en cuanto a resultados clínicos. Objetivos: Estudiar el uso de enoxaparina y eptifibatida en pacientes en diálisis sometidos a una intervención percutánea coronaria (IPC) y su asociación con resultados clínicos ya que son agentes antitrombóticos contraindicados/no-recomendados en este tipo de pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo con datos recogidos en una base de datos americana en la que participan 800 centros sobre IPC. Se incluyeron 22778 pacientes en diálisis sometidos a IPC entre el 1 de Enero de 2004 y el 31 de Agosto de 2008. El objetivo fue analizar los sangrados mayores y mortalidad global asociada al uso de dichos fármacos en estos pacientes. Resultados: 5084 pacientes (22,3%) recibió uno de dichos fármacos: 2375 (46,7%) enoxaparina, 3261 (64,1%) eptifibatida y 552 (10,9%) los dos. Comparando con pacientes que no recibieron ningún medicamento antitrombótico contraindicado, .los pacientes que sí lo hicieron tuvieron tasas más altas de sangrado intra-hospitalario (5,6% vs 2,9%) y muerte (6,55 vs 3,9%). Tras ajuste multivariable, los pacientes que recibieron un antitrombótico contraindicado también tuvieron mayor riesgo de sangrado intra-hospitalario y muerte. Conclusiones: En una muestra de pacientes en diálisis sometidos a una intervención percutánea coronaria, 22,3% recibieron un medicamento antitrombótico contraindicado y esto se asoció significativamente con un aumento del riesgo de sangrado intra-hospitalario. Dado que existen alternativas antitrombóticas no contraindicadas en insuficiencia renal, este estudio confirma que se debe evitar el uso de estos fármacos en este tipo de pacientes.
Palabras claves:
  • Diálisis
  • enoxaparina
  • eptifibatida
  • contraindicación
  • efecto adverso

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