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La otitis externa se puede clasificar en: 1. Otitis externa inflamatoria o circunscrita: - Presencia de absceso en folículo pilosebáceo del CAE. - Etiología más frecuente: S.aureus. - Clínica: otalgia, signo del trago positivo. - Favorecida por la humedad - Tratamiento: calor seco local, analgésicos y antibióticos. 2. Otitis externa difusa aguda: - Aparición de hipoacusia. - Etiología: P.aeuriginosa, S.aureus. - Favorecida por factores que modifican el ph del CAE (piscinas,erosiones, bastoncillos) - Tratamiento: evitar entrada de agua, antiinflamatorios tópicos, analgésicos orales, antibióticos tópicos. - Pacientes inmunodeprimidos administrar antibióticos sistémicos. 3. Otitis externa crónica: - Etiología: Candida y A. niger. - Clínica: prurito intenso, otalgia y poco edema. - Favorecida por el empleo prolongado de antibióticos, manipulaciones, la entrada de agua y por otitis externas bacterianas previas. - Tratamiento: limpieza de las secreciones, administración de antisépticos y antifúngicos tópicos. 4. Otitis externa maligna o necrotizante: -Etiología: P.aeuriginosa. - Es más frecuente en diabeticos. - Cuadro muy grave con una mortalidad cercana al 50%. - Clínica: edema importante en CAE, ulceraciones, otorrea purulenta, dolor intenso e hipoacusia persistente. - Tratamiento: ingreso hospitalario, desbridamiento quirúrgico y antibioterapia antipseudomonas. La prevención más adecuada es tratar de evitar los factores precipitantes más frecuentes: la humedad y los traumatismos del canal auditivo externo. Después de la ducha o del baño en piscinas debería utilizarse el secador para eliminar la humedad del canal auditivo y administrar soluciones para acidificar el medio.
Palabras claves:
  • Otitis externa

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