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Las infecciones urinarias son muy frecuentes durante el embarazo, ya que se producen una serie de modificaciones fisiológicas como el desarrollo de una dilatación ureteral e hidronefrosis del embarazo, además hasta el 70% de las embarazadas presenta glucosuria, lo cual favorece el crecimiento bacteriano en este medio. En el 80-90% la causa es Escherichia coli. La presencia de bacteriuria asintomática está claramente asociada con el riesgo de sufrir cistitis y pielonefritis al final del embarazo y de otras complicaciones para la madre y para el feto. Se aconseja urocultivo de rutina en cada trimestre en toda mujer embarazada. La duración del tratamiento será de 7-10 días, siendo conveniente realizar urocultivo posterior al tratamiento. Si este continua siendo positivo, es recomendable tratar de nuevo y valorar profilaxis hasta el parto si los episodios son muy frecuentes. Las pautas más utilizadas son: amoxicilina 500mg/8h, amoxicilina/ácido clavulánico 500/125mg/8h, cefuroxima 250-500mg/12h, nitrofurantoína 100mg/6h, cefalexina 250-500mg/6h. La pielonefritis afecta al 2% de las embarazadas y es una entidad muy peligrosa, ya que puede desencadenar sepsis materna y parto prematuro. El inicio de tratamiento precoz es la medida más eficaz para evitar complicaciones. La colonización vaginal y/o rectal por Streptococo del grupo B en embarazadas, puede asociarse a sepsis neonatal en el canal del parto, así como a rotura prematura de membrana y parto prematuro; por lo que se realiza la administración intraparto de una dosis única de ampicilina, si no son portadoras previamente.
Palabras claves:
  • Embarazadas
  • Escherichia coli
  • Infecciones urinarias
  • Pielonefritis

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