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Una hiponatremia severa es una situación potencialmente devastadora para el paciente que se puede desarrollar rápidamente y sin ningún síntoma obvio previo, en particular en ancianos. Una vez que se desarrolla una hiponatremia severa se requiere la participación de un especialista en su manejo para conseguir un resultado favorable. El comité ADRAC ha recibido 307 notificaciones de hiponatremia. Los medicamentos que se asocian con más frecuencia en estos casos severos de hiponatremia fueron: Hidroclortiazida, indapamida, carbamazepina, paroxetina, venlafaxina, y sertralina. En 80 de las 307 notificaciones se describe hiponatremia en asociación con más de un fármaco. Todos estos casos implican un uso combinado de u diurético con un IECA o con un ISRS o un ISRN. También se notificaron casos de combinación de carbamazepina con un antihipertensivo y un diurético o con un antidepresivo. Los ancianos, por su edad, presentan un factor de riesgo para hiponatremia. El inicio de una hiponatremia se presenta en el primer mes de tratamiento. La manifestación clínica varía ampliamente, pero las alteraciones descritas más frecuentemente han sido: neurológicas (como convulsiones, hipotensión postural, síncope, temblor, somnolencia, cefalea, ataxia, marcha anormal, alteraciones visuales y edema cerebral), psiquiátricas (como confusión, delirio, agitación, alucinaciones) y gastrointestinales (como anorexia, náuseas y vómitos).
Palabras claves:
  • Hiponatremia
  • Hidroclortiazida
  • Indapamida
  • Carbamazepina
  • Paroxetina
  • Venlafaxina
  • Sertralina

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