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La infección se inicia en la vejiga, sin alteración anatómica ni funcional previa, produciendo una reacción inflamatoria de la mucosa vesical. Clínicamente se puede manifestar con disuria, polaquiuria, tenesmo y dolor suprapúbico, síntomas que se denominan en su conjunto síndrome miccional; además puede haber hematuria. Es una infección típica de la mujer, debido a sus características anatómicas. En más del 90% de las ocasiones el germen causante es Escherichia coli. El diagnóstico vendrá determinado por la realización de un sedimento de orina y confirmación posterior con urocultivo. Disponemos de tiras reactivas para realizar test rápidos, que detectan la presencia de esterasa leucocitaria de una forma sencilla y con una sensibilidad superior al 85%. La presencia de leucocitos en orina es un indicador muy sensible de ITU en los pacientes sintomáticos. La piuria se demuestra en casi todas las ITU bacterianas y su ausencia cuestiona el diagnóstico. Su presencia en ausencia de bacteriuria puede indicar infección con agentes bacterianos no usuales o infecciones por hongos. En pacientes sintomáticos iniciaremos el tratamiento tras la recogida de la muestra sin esperar el resultado del urocultivo. Respecto a las opciones de tratamiento de las cistitis no complicadas, parece que un régimen de tres días es tan efectivo como los de 5,7 y 10 días, con la ventaja de disminución de los costes, menores efectos secundarios y mayor cumplimiento terapéutico. Las pautas de tratamiento ambulatorio deberían ser: 1 día: Fosfomicina 3g, dosis única. 2 días: Norfoxacino 400mg/12h Ciprofloxacino 250mg-500mg/12h Ofloxacino 200mg/12h Cefixima 400mg/12h 5 días: Amoxicilina/Ac clavulánico 500mg/8h Cefuroxima 250mg/12h
Palabras claves:
  • Cistitis
  • Escherichia coli
  • Síndrome miccional
  • Piuria

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