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Los antidepresivos son el mejor tratamiento establecido para el trastorno depresivo mayor, pero hay poca evidencia sobre su efecto farmacológico específico en relación a placebo en pacientes con depresión menos severa. Con el objetivo de Estimar el beneficio relativo de medicación versus placebo en pacientes diagnosticados de depresión en un amplio rango de severidad de los síntomas depresivos de al inicio se ha realizado un Metaanálisis cuya fuente han sido artículos referenciados en las bases de datos PubMed, PsycINFO y la biblioteca Cochrane entre enero de 1980 y marzo de 2009, junto con referencias de metaanálisis y revisiones. Se seleccionaron ensayos controlados randomizados con placebo de antidepresivos aprobados por la FDA para el tratamiento del trastorno depresivo mayor o menor, en los que se recogían datos originales de adultos no ingresados que comparaban medicación versus placebo por, al menos, 6 semanas y que utilizaban la escala de depresión de Hamilton. Resultados: Las diferencias entre medicación versus placebo variaron sustancialmente en función a la severidad de base de la depresión. En pacientes con una puntuación en la escala de Hamilton inferior a 23, la diferencia entre medicación y placebo fue estimada como de efecto pequeño (inferior a 0,20). Según las estimaciones, la magnitud de la superioridad de la medicación sobre el placebo aumentó con el aumento de la severidad de la depresión al inicio, llegando a ser clínicamente significativa según el National Institute for Clinical Excellence para una puntuación en la escala de Hamilton de 25. Conclusiones: La magnitud del beneficio de la medicación antidepresiva en comparación con placebo aumenta con la severidad de los síntomas depresivos y parece ser mínima o inexistente en pacientes con síntomas de leves a moderados. En pacientes con depresión muy severa, el beneficio de la medicación respecto a placebo es sustancial.
Palabras claves:
  • Antidepresivos
  • severidad de la depresión
  • efectividad

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