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Numerosos medicamentos empleados en clínica son administrados en forma de racémicos, que es una mezcla al 50:50 de los dos enantiómeros. En las dos últimas décadas se han comercializado numerosos medicamentos enantiómeros, como sustitutivo del racémico previamente disponible, tendencia que ha venido a denominarse ""cambio quiral"". Un isómero es un compuesto químico o entidad molecular con igual fórmula química pero diferentes fórmulas constitucionales (isómeros constitucionales) o estereoquímicas (esteroisómeros). Los esteroisómeros, o isómeros ópticos, presentan igual fórmula química pero pueden presentar distinta configuración espacial, distinguiéndose dos tipos: diasteroisómeros y enantiómeros. Por su parte, los enantiómeros son un tipo de esteroisómeros que se caracterizan por presentar imágenes especulares no superponibles (a diferencia de los diasteroisómeros). El desarrollo de los enantiómeros tiene como objetivos mejorar la eficacia y seguridad frente a los racémicos previos, otorgando mayor selectividad y una farmacocinética más predecible que favorece el seguimiento del efecto clínico. Aunque se han desarrollado algunos enantiómeros con una relación beneficio/ riesgo mejorada, en numerosas ocasiones no suponen ventajas clínicas reales frente a los racémicos. Habitualmente los enantiómeros suelen tener mayor coste que los racémicos, que en ocasiones induce a pensar en una estrategia comercial más que en un beneficio sustentado por la evidencia clínica. De manera que, la comercialización del enantiómero tiene como objetivo extender la patente y protegerse de la competencia por parte de los genéricos del racémico.
Palabras claves:
  • Esteroisómero
  • Racémico
  • Enantiómero
  • Cambio quiral

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