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El único tratamiento eficaz para el tratamiento del hipotiroidismo consiste en administrar las hormonas tiroideas en forma de tratamiento de reposición. Así se administra levotiroxina y triyodotironina; la primera T4 es el fármaco de elección ya que presenta una vida media prolongada y en el organismo se transforma parcialmente en T3. Sin embargo, la triyodotironina muestra una acción más rápida y una vida media más corta y, en general, se utiliza en tratamientos urgentes de hipotiroidismo severo que puede cursar con coma mixedematoso y requiere tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. Finalmente la asociación de T4 y T3 no ofrece ninguna ventaja, es más, puede provocar temporalmente niveles suprafisiológicos de T3, con manifestaciones clínicas como palpitaciones. Levotiroxina: Se absorbe fundamentalmente en el yeyuno proximal y medio. Se absorbe mejor en ayunas que asociada a alimentos. Tras la ingesta de levotiroxina los niveles plasmáticos de T4 alcanzan un pico máximo a las 2-4 horas, mientras que el pico máximo de T3 se alcanza más lentamente debido al tiempo que transcurre en la conversión de T4 en T3. Las reacciones adversas de la levotiroxina son más frecuentes a dosis elevadas. Las más frecuentes son: adelgazamiento, ansiedad, palpitaciones, sudoración, taquicardia, hipertensión, dolor de cabeza, insomnio, fiebre, sequedad de piel y diarrea. Los síntomas de sobredosificación en tratamientos prolongados aparecen, generalmente, a las 1-3 semanas. La dosis terapéutica de levotiroxina se adecua a cada circunstancia: hipotiroidismo primario, hipotiroidismo subclínico, embarazo, hipotiroidismo congénito o coma mixedematoso.
Palabras claves:
  • Hipotiroidismo
  • Levotiroxina
  • Triyodotironina

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