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Los antipsicóticos no deberían ser utilizados de forma generalizada en pacientes ancianos con demencia, por lo que se debería valorar previamente la relación beneficio/riesgo en cada paciente. La prevalencia de la demencia ha aumentado en los últimos años, llegando a constituir un importante problema sanitario y socioeconómico en nuestro medio. Aunque el deterioro cognitivo de los pacientes constituye el síntoma más relevante de la enfermedad, los pacientes suelen presentar además diversos síntomas conductuales y neuropsiquiátricos, que afectan sustancialmente a su calidad de vida y la de sus cuidadores. Los antipsicóticos son ampliamente utilizados en el tratamiento de esta sintomatología; no obstante, las escasas evidencias disponibles sobre su eficacia y la controversia existente en los últimos años sobre su seguridad, han llevado a cuestionar su utilidad. Estos agentes podrían constituir una opción terapéutica de utilidad en los casos agudos o de sintomatología grave, cuando se considere que existe riesgo para el paciente, sus familiares y/o sus cuidadores. Si bien, en casos de sintomatología leve-moderada, su utilización debería reservarse como alternativa a las medidas no farmacológicas, cuando éstas se muestren ineficaces. Los agentes antipsicóticos deberían utilizarse con precaución en ancianos con demencia, valorando previamente la relación beneficio/riesgo de forma individualizada y descartando la posibilidad de otros factores desencadenantes de la sintomatología. El tratamiento debería plantearse por un tiempo limitado (el menor posible), realizando un seguimiento continuado y periódico durante el mismo. No se dispone de estudios comparativos entre los antipsicóticos disponibles y las evidencias son insuficientes para seleccionar cualquiera de ellos como medicamento de referencia en todos los casos. La risperidona es el único que se encuentra autorizado en España para su uso en pacientes ancianos con demencia.
Palabras claves:
  • Antipsicóticos
  • Demencia
  • Pacientes ancianos
  • Risperidona

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