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El screening en diabetes está cuestionado desde el punto de vista económico y la posibilidad de falsos positivos, pero es necesario dada la elevada prevalencia de la enfermedad y su elevada morbi-mortalidad asociada. En este sentido se desarrolla un test en el que el propio paciente no diagnosticado obtiene una puntuación que le permite saber si está en riesgo de desarrollar diabetes. La diabetes es causante de una elevada morbi-mortalidad de la población. Su elevada prevalencia y el gran número de pacientes no diagnosticados suponen un grave problema sanitario que obliga a priorizar la prevención de la enfermedad. Esto es importante puesto que diversos estudios han demostrado que cambios en el estilo de vida y el uso de algunos fármacos podrían prevenir el paso de una disminución de la tolerancia a la glucosa al desarrollo de diabetes o que podría retrasar la aparición de la misma. Existen diversas guías americanas para el screening pero éstas fueron desarrolladas a partir de cohortes muy específicas y fueron creadas con datos de los años ochenta y noventa, por lo que no son generalizables para la población en general. Además no existe acuerdo sobre a quién se debe realizar el screening, pero realizarlo a toda la población sería caro y conduciría a muchos falsos positivos. En el estudio se desarrolla un nuevo sistema de puntuación para el screening de diabetes no diagnosticada en adulto. A partir de aquí se desarrolla una herramienta que permite a los pacientes conocer su riesgo de diabetes no diagnosticada y se compara con otros instrumentos disponibles. Para el desarrollo del método de puntuación del screening se utilizaron datos de pacientes de más de 20 años de edad provenientes del estudio americano NHANES (1994-2004). Se incluyeron un gran número de predictores potencialmente asociados a la aparición de diabetes (edad, peso, etc.). Para la validación del cuestionario de autoevaluación se utilizaron pacientes del mismo estudio (2005-2006). Para cada participante se obtuvieron datos de entrevistas, exámenes físicos y valores analíticos de interés. Se realizó una regresión para evaluar que predictores estaban relacionados independientemente con la diabetes no diagnosticada: sexo, edad, historial familiar de diabetes, hipertensión, obesidad y actividad física. Esta última se consideró relevante aunque se obtuvo un valor de p=0,064. Sin embargo se trata de un factor protector que suele infravalorarse por la dificultad de cuantificar o su clasificación errónea y puede enmascarar su importancia real. En el desarrollo del test de autodiagnóstico se establece que con una puntuación superior o igual a cinco el paciente está en alto riesgo para una diabetes no diagnosticada y en el caso de ser superior o igual a cuatro también para el desarrollo de prediabetes. Tests como el desarrollado pueden permitir un paso previo para la detección del riesgo por el propio paciente que optimizaría el screening para el diagnóstico de diabetes.
Palabras claves:
  • Diabetes mellitus
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  • intolerancia a la glucosa
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