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Los diuréticos ahorradores de potasio, los inhibidores del enzima de conversión ( IECA ), los antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ), la heparina (comprendidas las heparinas de bajo peso molecular), la ciclosporina ( SANDIMMUN° ) y las sales de potasio por vía oral, por vía intravenosa o en forma de sales dietéticas sin sodio, pueden provocar una hiperpotasemia yatrógena. Los principales factores de riesgo son: edad avanzada, insuficiencia renal, lupus eritematoso, diabetes, sida y las asociaciones de medicamentos hiper potasémicos (IECA + AINE, por ejemplo). En los pacientes en que se mantiene la diuresis basta suspender el tratamiento para corregir una hiperpotasemia moderada. Si el medicamento hiperpotasémico es indispensable, hay que restringir los aportes alimentarios en potasio y, si es necesario, administrar concomitantemente un diurético tiazídico o un diurético del asa (o una resina de intercambio iónico, tipo RESINCALCIO° ). Una hiperpotasemia severa (>6,5 mmol/l o paciente oligúrico o anúrico) puede ser mortal y requiere hospitalización urgente.
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