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Entre las complicaciones de la Diabetes Mellitus (DM) se encuentran la nefropatía y retinopatía. Los investigadores de un estudio publicado recientemente, evaluaron si la progresión hacia estas condiciones se podría enlentecer administrando fármacos que bloquean el sistema Renina-Angiotensina. El Estudio del Sistema Renina-Angiotensina (Renin-Angiotensin System Study - RASS) es un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, en el que se compararon los efectos sobre la evolución de la nefropatía y retinopatía en diabéticos, al bloquear el sistema Renina-Angiotensina, bien con enalapril, un inhibidor del enzima conversor de la angiotensina (IECA), o con losartán, un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II). Se estudiaron 285 pacientes normotensos con DM tipo 1 y normoalbuminuria, que fueron aleatorizados a recibir enalapril 10 mg/día, losartán 50 mg/día o placebo. Aproximadamente al segundo año de estudio, las dosis se duplicaron, administrándose enalapril 20 mg/día o losartán 100 mg/día durante aproximadamente 3 años del total de los 5 años de seguimiento. Se realizó un análisis por intención de tratar. Los investigadores descubrieron que el uso de estos fármacos podría suponer un beneficio en la retinopatía. Así, la evolución en dos o más peldaños de la escala de gravedad de la retinopatía tuvo lugar en un 38% de los pacientes que recibieron placebo, frente al 25% y 21% de aquellos que siguieron un tratamiento con enalapril o losartán, respectivamente. Por tanto, la probabilidad de progresión significativa de retinopatía, comparada con placebo, se redujo un 65% con enalapril y un 70% con losartán. Los autores concluyeron que no se obtuvieron beneficios estructurales ni funcionales en la nefropatía al bloquear el sistema Renina-Angiotensina, empleando un IECA o un ARA II, en pacientes con DM tipo 1, normotensos y con normoalbuminuria. Sin embargo, el uso de enalarpil y losartán en estos pacientes, sí que resultó beneficioso para reducir el riesgo de progresión hacia una retinopatía diabética. A pesar de este hallazgo, antes de se puedan emplear en la práctica clínica estos fármacos para la prevención de la retinopatía diabética, será necesario llevar a cabo más estudios.
Palabras claves:
  • Retinopatía diabética
  • Nefropatía
  • Enalapril
  • Losartán

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