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El conocimiento de la situación de la resistencia a los antibióticos y su evolución en el tiempo constituye un elemento fundamental para la toma de decisiones en cuanto a la utilización de antibióticos con el objetivo de contener el crecimiento de las resistencias y permite elaborar recomendaciones para el tratamiento empírico, teniendo en cuenta tanto el agente más adecuado como la dosis, vía de administración y duración del tratamiento. La resistencia a antibióticos en Europa aumenta según un patrón norte-sur con mayor prevalencia en los países mediterráneos, siendo España uno de los países más afectados. Así, en 2004 el porcentaje de sensibilidad disminuida a penicilina en los aislamientos de neumococos invasores (29%) fue el segundo más elevado. En España, la vigilancia de la resistencia a antibióticos de los principales patógenos bacterianos se lleva a cabo por la Red Española para la Vigilancia y el Estudio de la Resistencia a Antibióticos (REVERA) que además colabora con la red europea European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS). Tradicionalmente, el nivel de resistencia a un antibiótico se establecía mediante la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI). En las últimas décadas se ha observado que, de forma adicional, se precisa conocer ciertos parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos (PK/PD) que permiten predecir mejor la curación clínica y la erradicación microbiológica. Así, la efectividad de los antibióticos betalactámicos en infecciones por S. pneumoniae depende mayoritariamente del tiempo durante el cual la concentración del fármaco se mantiene por encima de la CMI del microorganismo, precisándose niveles de antibiótico al menos 40% superiores a la CMI entre dos dosis del antibiótico.
Palabras claves:
  • Resistencias
  • Antibióticos

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