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El clopidogrel CL es un antiagregante plaquetario indicado en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Puede causar síntomas gastrointestinales e incrementar el riesgo de hemorragia digestiva, especialmente cuando se usa concomitantemente con ácido acetilsalicílico, por lo que con frecuencia se utiliza junto a omeprazol u otro inhibidor de la bomba de protones IBP. El metabolismo a través de la isoenzima CYP2C19, común para ambos medicamentos, daría lugar a una inhibición competitiva del metabolismo de clopidogrel, que reduce su efecto antiagregante plaquetario. Las evidencias disponibles hasta la fecha resultaban insuficientes para establecer las consecuencias clínicas de la interacción CL con los distintos IBP. No obstante, la FDA ante el resultado de nuevos estudios facilitados por el laboratorio fabricante, considera establecida la interacción con omeprazol, y recomienda evitar la utilización de omeprazol y también de esomeprazol en pacientes tratados con CL. En los pacientes en los que resulta imprescindible la gastroprotección, podría utilizarse un antiulceroso anti H2, distinto de cimetidina, o un antiácido.
Palabras claves:
  • Clopidogrel
  • IBP
  • Omeprazol

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